蒲郡市民病院臨床検査科

一般検査の内容

尿 検 査	基本的検査です。尿中のPh、蛋白、糖、潜血、ウロビリノーゲン、ケトン体、白血球および尿沈渣（尿中細胞成分）などを調べることで、腎・尿路系のみならず全身の状態を推測します。
糞便検査	潜血反応（化学法）	消化器系からの出血の有無を調べます。食餌の影響を受けますので、肉類や鉄分の多い食餌は避けてください。
	潜血反応（ヒトヘモグロビン）	下部消化器系出血の有無を調べます。大腸癌の検診に有用です。食餌の影響はありません。
	虫卵検査	便の塗抹標本を顕微鏡で観察し、寄生虫卵の有無を検査します。
髄液検査	脳脊髄液中の蛋白、糖、細胞数、細胞種類などを検査します。各種神経疾患、特に髄膜炎の診断や、脳室内出血、くも膜下出血などの有無を調べます。
体 腔 液	腹水、胸水など病的に溜まった体腔液の性状検査を行います。

血液検査内容と説明

血 算	赤血球数、血色素量(ヘモグロビン)、血球容積(ヘマトクリット)、白血球数、網状赤血球、血小板数などを計測します。貧血や感染の有無などが分かります。参考基準値は下の表をご覧下さい。
血 液 像	白血球細胞を好中球、リンパ球、単球、好酸球、好塩基球などに分類します。
凝固・線溶検査	プロントロンビン時間(PT)、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)、フィブリノーゲン、FDP、D-ダイマーなどの測定により，凝固や線溶異常の有無を調べます。
血沈検査	時間に何mm赤血球が沈降するか検査します。機能的疾患と器質的疾患を鑑別したり、病気の程度や予後の判定に有用な検査です。
新生児黄疸検査	赤ちゃんの足踵から少量採血し、ビリルビン値を測定します。

血算 参考基準値

赤血球数（万/μl）	男性	427～570	女性	380～520
血色素量（g/dl）	男性	14.0～17.6	女性	11.0～15.2
血球容積（％）	男性	40.0～52.0	女性	34.0～45.0
白血球数（/μl）	共通	4,000～9,000
血小板数（万/μl）	共通	13.0～37.0

臨床検査標準化協議会統一化基準値

項 目	基準値	単 位	項 目	基準値	単 位
総蛋白	6.7～8.3	(g/dl)	アルブミン	4.0～5.0	(g/dl)
総ビリルビン	0.3～1.2	(mg/dl)	総コレステロール	128～219	(mg/dl)
中性脂肪	30～149	(mg/dl)	HDL-コレステロール	40～96	(mg/dl)
尿素窒素	8.0～22.0	(mg/dl)
尿酸	男性：3.6～7.0	(mg/dl)	クレアチニン	男性：0.6～1.1	(mg/dl)
	女性：2.3～7.0	(mg/dl)		女性：0.4～0.7	(mg/dl)
グルコース	70～109	(mg/dl)	AST	13～33	(U/l)
ALT	男性：6～30	(U/l)	ALP	115～359	(U/l)
	女性：6～27	(U/l)	LD	119～229	(U/l)
γ-GT	10～47	(U/l)
CK	男性：62～287	(U/l)	ナトリウム	138～146	(mmol/l)
	女性：45～163	(U/l)	カリウム	3.6～4.9	(mmol/l)
クロール	99～109	(mmol/l)	カルシウム	8.7～10.3	(mg/dl)
無機リン	2.5～4.7	(mg/dl)	CRP	0.3以下	(mg/dl)
コリンエステラーゼ	214～466	(U/l)	アミラーゼ	37～125	(U/l)

• 緊急出血などの場合、医師が患者さんに輸血が必要であることを説明し、同意を得てから検査します。（事故等で本人の意識が無い場合は、人命優先で事後説明となることがあります）
• まず、患者さんの血液型（ABOとRhD）と不規則抗体の有無を確認します。不規則抗体は、輸血歴や妊娠歴のある方は産生される場合がありますので、慎重に確認します。抗体を所有していない場合は、患者さんの血液と同型の輸血用血液との交差適合試験を行い凝集が無いことを確認した上で輸血します。
• 不規則抗体が陽性の場合は血液型が合致していても輸血できない場合が多く、その不規則抗体に対する抗原を持っていない血液しか輸血できません。もしも輸血した場合はショック症状をおこすことも有ります。
• 一旦産生された抗体価は徐々に低下し、検査で検出感度以下になることがあります。交差適合試験でも凝集は無く、輸血適合となります。しかし、輸血から数日後に抗体価が上昇し、抗原抗体反応により血管内溶血や腎不全、ショック等を引き起こすこともあります。 不規則抗体が陽性といわれた患者さんはどこの病院にいってもその事を医師に話しておいて下さい。
• GVHD（移植片対宿主病）予防のため、輸血する血液には放射線を照射しています。これは、輸血血液中のリンパ球が患者さんの体内で増殖し、患者さん自身を異物とみなして攻撃するのを抑制するためです。
• 最終輸血完了の2、3ヶ月後に輸血後肝炎等のウイルス早期発見のため、HBｓ抗原、HCV抗体、HIV1,2抗体などの検査をします。献血された血液はこれらの検査がなされ、陰性の血液のみが輸血されますが、感染から数週間は検出感度以下で全ての血液が安全とは言えない為です。

• 肝炎ウイルス抗原、抗体や梅毒などの感染症関連検査および腫瘍マーカー検査等を行っています。

• 呼吸器系（気管支炎、肺炎など）、消化器系（下痢等の起因菌）、血液・穿刺液（敗血症）、膿などの検体を数種類の培地を使って18時間以上培養し、どんな細菌が原因か同定し、その菌がどんな薬剤に感受性があるか検査しています。
• 検査物が提出されて結果が出るまでに最低3日かかります。
• また、溶連菌、ロタウイルス、アデノウイルス等の迅速検査を行っています。

• 病理検査では、組織検査、術中迅速組織診、細胞診検査、病理解剖などを行っています。

組織検査

1. 病変部の組織を固定液（多くはホルマリン）中で固定します。
2. 手術臓器等は病理医が切り出しを行います。
3. アルコール→キシレン→パラフィン→組織ブロック作成
4. ２から３ミクロンの厚さに薄切し、スライドグラス上に伸展し乾燥します。
5. 染色（目的により種々の染色法がある)
6. 病理医が顕微鏡で観察し、診断します。

術中迅速組織診

• 手術中に迅速で組織診断します。

細胞診検査

• 擦過、喀痰、尿、穿刺吸引などにより採取された細胞をスライドガラスに塗抹染色し、悪性もしくは悪性疑いの細胞を顕微鏡にて隈なくチェックします。
• 子宮癌、肺癌、膀胱癌、乳癌、甲状腺癌などの診断に役立ちます。

• 婦人科細胞診判断基準

• クラスⅠ	異型細胞を認めない
  クラスⅡ	良性異型細胞を認める
  クラスⅢa	軽度異型細胞から中等度異型細胞
  クラスⅢb	高度異型細胞を認める
  クラスⅣ	上皮内癌
  クラスⅤ	浸潤癌

• その他検体の判定基準

• クラスⅠ	異型細胞を認めない（陰性）
  クラスⅡ	良性異型細胞を認める(陰性)
  クラスⅢ	悪性を疑う細胞が認められる(疑陽性)
  クラスⅣ	悪性を強く疑う細胞が認められる(陽性)
  クラスⅤ	悪性(陽性)

病理解剖

• 解剖は、生前に行った診断や治療が適切であったか、あるいは気づかれなかった病気や異常がなかったかなど、お亡くなりになった原因をはっきりさせるために重要なもので、医学・医療の進歩に大きく寄与しています。
• 特に同じ病気で苦しんでいる患者さんの治療においては、直接的に役立つものです。
• 判明する所見はすべて貴重な医学データとして保存されます。もちろん、個人情報は厳重に守秘されます。病理解剖にご理解とご協力をお願いします。

• 心電図は心筋の機能状態を他覚的に知るため重要な検査です。不整脈、心筋梗塞、心肥大・拡張、先天性心疾患、右胸心などの診断に役立ちます。
• 運動後等に胸痛を訴えられる患者さんで、安静時心電図に異常が出ない場合は運動負荷を行った後に心電図をとることもあります。
• どの程度の運動までしてよいか検査するのがトレッドミルです。また、ホルター心電図は通常の状態で、２４時間の心電図を記録して解析します。

心電図検査の心構え

• 胸部に6つ、両手首、両足首に電極を付けますので、上半身は裸になっていただきます。また、靴下も足首が出るようにして下さい。

• 2.5から3.5MHz(小児は5.0)の高周波を使って、心臓の各弁の状態、左室と右室壁の厚みや内径、血流の状態などを検査することにより、心臓の各種疾患が分かります。
• また、外科的手術の適応の決定も対象となります。

心臓超音波（心エコー）検査を受けられる患者さんへ

• 心電図と同様に上半身は裸になっていただきます。また、靴下も足首が出るようにして下さい。

• これは肺や気管支の機能状態を調べる検査です。通常は肺活量および強制呼出曲線の2つの検査ですが、疾患によってはさらに詳しい検査を行います。
• 検査適応は、慢性肺気腫、慢性気管支炎、気管支喘息、間質性肺炎、肺線維症、気管支拡張床などの診断や治療効果判定や外科的疾患の手術適応の決定および塵肺などの工鉱業従事者の衛生管理などです。

肺機能検査を受けられる患者さんへ

• できるだけ大きく息を吸い込んだり、吐き出したりします。患者さんの最大の努力が無いと正しい結果で出ませんのでご注意ください。

• 脳から出ている電気活動を記録するもので、てんかん、脳器質性疾患、脳血行障害、精神障害などの診断や治療経過観察に有用です。

脳波検査を受けられる患者さんへ

• 皿電極を頭につけて検査しますので苦痛は全くありません
• 検査は約１時間かかります。
• 睡眠脳波を記録しますので、お子さんは特に当日早起きし、検査時に自然に眠れるようにして下さい。
• 髪は前日に洗い、整髪料等はつけないで下さい。
• 頭皮に白い電極のりが全体につきますので、当院で洗髪される患者さんはシャンプーやタオルをご持参ください。(こちらでも準備しています)
• 自宅に戻ってから洗髪される方は帽子等をご用意ください。

• 刺激または負荷を加えながら脳の活動電位を記録し、コンピュータ解析を行います。体性感覚誘発電位、視覚誘発電位、聴性誘発反応検査（脳波聴力、脳幹反応聴力検査）などがあります。

• 末梢神経を電気的に刺激し、支配筋からでる活動電位や電動速度を測定して、神経・筋接合部の異常の有無や末梢運動神経や知覚神経障害などの診断に有用な検査です。

• 簡易聴力および精密聴力検査が有ります。
• 125Hzの低音域から8000Hzの高音域まで8段階の音に対して気導および骨導で聞き取ることができるか検査します。簡易聴力は1000Hzと4000Hzの2音で気導聴力のみ検査します。

聴力検査を受けられる患者さんへ

• 検査には20から30分かかります。音が聞こえたか否かは患者さんにしか分かりませんので、聞こえたらすぐにボタンを押してください。

• 超伝導赤外線カメラ撮影により、体の温度分布をカラー表示します。
• 対象疾患は血行障害、代謝障害、慢性疼痛、自律神経障害，炎症、腫瘍、体温異常などです。単純撮影と冷水、アルコール、温水、運動、薬剤、阻血負荷などがあります。

熱画像検査を受けられる患者さんへ

• 当日は温冷湿布などはしないで下さい。タバコを吸われる方は4時間前から禁煙してください。
• 入室後20分程度室温に馴染んでいただきます。負荷試験が無い場合はその後5から10分程度で終了しますが、負荷試験が有る場合は20から30分かかります。